ボトックス治療
現在、歯ぎしりや食いしばりなどそれらからくる首こり肩こり偏頭痛でお悩みの方が多くいらっしゃいます。その多くが無意識で食いしばっていて、眠っている最中に歯ぎしり食いしばりをしていて、朝起きたときに顎が疲れている。またはパートナーに指摘されたりして気付く方です。また、歯ぎしり食いしばりで歯にヒビが入って虫歯になられたり、歯がしみたり、歯や歯根が破れたりする方も増えてきました。
歯ぎしり・食いしばりは歯を破壊し、身体にも様々な障害を起こしますので、放置せずに早めに解決することが必要な場合があります。
現代社会や人間関係によるストレスなど様々な要因で歯ぎしり・食いしばりをしてしまう方が増えてきています。また、パソコンやスマートフォンの普及で下を向く姿勢が増えたため上下の歯が当たる時間が増えたことも要因の一つでしょう。
こういった場合はボトックス治療を定期的に行うことで、歯ぎしりや食いしばりの辛さを改善できる可能性があります。
このような弊害があります。しかし、自覚されていない患者さんもいらっしゃるため、次のチェックリストを参考にしてみてください。
このチェックリストに該当することがあれば、歯科医院に一度早めに相談し対処することが必要でしょう。
ナイトガードとどちらがいいのか？？
歯ぎしりや食いしばりの治療には、ナイトガード（マウスピース）とボトックス注射の2つの選択肢があります。それぞれの特長があります。
→まずはナイトガードから始めることが一般的
→ボトックス注射が適しています。
特に、筋肉の緊張が顕著な場合は効果的です。
両方を併用することで、ナイトガードで歯の接触を防ぎつつ、ボトックスで筋肉の緊張を抑制するという治療法もあります。
ボツリヌス毒素（ボトックス）は、神経の末梢の神経筋接合部における神経終末内でのアセチルコリン放出抑制により、神経筋伝達を阻害し、筋弛緩作用を示します。神経筋伝達を阻害された神経は、神経枝の新生により数か月後には再開通し、筋弛緩作用は消退します。
効果の持続力には個人差がありますが、4〜6ヶ月が概ね目安となっています。永続的な効果があるわけではなく、対症療法なので定期的に治療を行うことで効果の持続と改善が顕著になります。
ボトックス治療で使用する薬剤にはいくつかの種類があります。
当院では韓国KFDAによる安全基準をクリアした、安全性が高く効果が期待できる薬剤を導入しています。
ボトックス治療は忙しく時間がない方でも行うことが可能で、最短でカウンセリング当日の施術が可能な短時間で完了する治療です。
カウンセリング
歯ぎしり、食いしばりの診断や口腔内の歯や歯肉、顎の骨、顎関節周辺の筋肉の状態を診察します。その際に、必要であればレントゲン写真を撮影する可能性もあります。また生活習慣や現在の悩みなどのお話も伺います。治療のご希望がある方は同意書をいただいてから治療に進みます。
治療
左右の咬筋に無毒化したボツリヌストキシン製剤を注入します。
所要時間は10分程度が目安で、短時間で完了いたします。
治療後
治療直後は効果を実感にくいですが、施術後3〜4日目ぐらいから徐々に効果を感じる方が多いです。効果は2週間程度で安定し、3〜6ヶ月ほど持続します。効果の持続時間は個人差があり、年に2〜3回ほどで定期的に施術を受けると効果的です。
歯ぎしり・顎関節症に関するエビデンス
歯ぎしり（ブラキシズム）に対するボトックスの効果を検証した研究では、ボトックスを咬筋に注射することで、症状の軽減が認められました。
ある臨床試験では、患者の85%が「歯ぎしりや顎の痛みが緩和された」と報告しています（出典：Journal of Oral Rehabilitation, 2020）
顎関節症（TMD）の治療についても、ボトックス注射を行うことで筋肉の緊張が減少し、顎の動きが改善したケースが多数あります。
研究例：3か月後の追跡調査で、70%以上の患者が痛みの緩和を実感しました（Clinical Oral Investigations, 2018）。
施術後の副作用として、注射の刺入点にごくわずかな内出血や腫れが生じることがありますが、1週間程度で治まるケースが多いです。また治療後は硬いものが噛めなかったり、顎関節が疲れやすくなったり、周辺の筋肉のこわばりが見られることがありますが、こちらも1週間程度で改善することがほとんどです。普段の生活に支障は基本的にございません。
ダウンタイムはありませんので、注射後そのままご帰宅いただけます。
奥歯を強く噛み締めた時、「ふくらみ（咬筋）」部分に直接注入します。
注射当日の飲酒はお控えください。お酒を摂取すると血流が促進されて内出血が増える可能性があります。
未成年、妊娠及び授乳中の方はボツリヌス治療は受けられません。また、男女ともに妊娠予定のある方の2〜3ヶ月前は推奨されておりません。
個人差はありますが3〜6ヶ月程度を目安としてお考えください。1度の治療で効果が永続的に続くわけではないため、経過を見ながら定期的に治療を受けていただくことをおすすめいたします。
処置回数は、1回となります。しかし、効果の持続を期待するには個人差もございますが6ヶ月に一度継続していただく必要があります。
すごく細い注射針の使用で、痛みを最小限にするよう配慮しますが、若干の痛み（チクチク）は伴うことがあります。